서면임플란트치과 "위턱뼈가 부족해도 임플란트가 될까요?" 상악동 거상술로 답을 찾았습니다

 

안녕하세요. 신신당부치과 김기홍 원장입니다.

 

어금니를 잃은 뒤에도 "아직 다른 치아로 먹을 수는 있으니까"라며 치료를 미루시는 분들이 많습니다.

 

하지만 남은 치아로만 식사를 이어가다 보면, 치아뿐만 아니라 잇몸뼈에도 영향을 주어 멀쩡하던 주변 치아까지 흔들리는 상황을 마주하게 됩니다.

 

오늘은 상악 어금니 다수를 상실한 상태로 내원하신 [61세 남성 조○○ 환자분]의 실제 치료 사례를 통해, 위턱뼈가 부족한 경우에서 임플란트가 가능했던 과정을 소개해 드리고자 합니다.

 

치료기간 : 7개월   초진 일자 │ 24.12.16 치료 완료 │ 25.07.27   * 개인에 따라 치료 결과 및 기간 등이 다를 수 있으며, 부작용이 발생할 수 있습니다.

 

 

 

“앞니로만 먹다 보니, 앞니까지 흔들려요”

 

치료 전 구강 촬영 *환자의 동의를 구하여 게재하였습니다

 

환자분은 위쪽 어금니 일부가 상실된 상태로 오랜 기간 앞니 위주로 식사를 해오셨고, 그 결과 앞니들이 흔들리기 시작해 신신당부치과를 찾아주셨습니다.

 

특히 딱딱한 음식은 거의 드시지 못했고, 식사 시간이 점점 길어지면서 일상적인 불편이 누적되어 있었는데요.

 

정밀 검사 결과, 상악 구치부에서 총 7개의 치아가 상실된 상태였습니다. 어금니가 담당해야 할 저작력을 앞니가 대신 감당하면서, 상악 전치와 하악 전치 다수에 과부하가 누적되어 있었습니다.

 

더 큰 문제는 위턱뼈의 상태였습니다. 상악 대구치 부위는 치아 상실 후 '상악동 함기화'가 심하게 진행되어, 임플란트를 지지할 뼈의 높이가 부족한 상황이었습니다.

 

※ 상악동 함기화란? 위턱 어금니 위쪽에는 '상악동'이라는 빈 공간이 있습니다. 어금니가 빠진 채 방치되면 이 공간이 아래로 확장되며 잇몸뼈의 높이가 점점 줄어드는데, 이를 함기화라고 합니다. 함기화가 심하면 뼈 이식 없이 임플란트를 심기 어려워집니다.

 

환자분의 경우, 상악동 하방으로 잔존 골 높이가 매우 낮아 통상적인 식립 기준으로는 추가적인 골 이식 없이는 임플란트 진행이 어려운 상태였습니다.

 

 

 

상악동 거상술과 식립, 동시에 계획했습니다

 

치료 목표는 두 가지였습니다. 무너진 저작 기능을 어금니 부위에서 회복하고, 과부하로 흔들리는 전치부까지 함께 안정시키는 것입니다. 이에 따라 다음과 같은 치료 계획을 세웠습니다.

 

치료 전 X-ray

 

① 상악 전악 및 하악 전치부 : 다수 임플란트 식립

윗니는 ‘전악’, 즉 치아 전체를 식립해주어야 하는 상황이었습니다.

 

이때 모든 치아를 하나하나 직접 식립하는 것이 아닌, 상부 잇몸뼈에 6~10개 가량의 인공치근을 식립한 후 전체 치아 형태의 고정식 보철물을 연결해주는 방식으로 치료를 계획하였습니다.

 

이를 통해 잇몸에 심는 지대주(기둥) 개수는 줄이면서 보다 안정적으로 전체의 심미성과 기능을 회복하는 것을 목표로 했습니다.

 

② 상악 대구치 부위 : 상악동 거상술을 식립과 동시에 진행

 

상악동 거상술이란 함기화로 인해 뼈의 높이가 부족한 경우, 상악동 내벽의 얇은 막(슈나이더막)을 살짝 들어 올려 그 아래 공간에 뼈 이식재를 채워 넣어 임플란트가 안정적으로 자리 잡을 수 있는 높이를 확보하는 수술입니다.

 

뼈를 새로 '만드는' 개념이 아니라, 상악동 공간의 일부를 활용해 필요한 골 높이를 만들어주는 방식입니다.

 

상악동 거상술과 임플란트 식립을 함께 진행하면 수술 횟수와 전체 치료 기간을 줄일 수 있는데요. 반면, 뼈의 양과 질이 뒷받침되어야 하며, 상태에 따른 적합한 수술 방식을 계획하고 섬세하게 시행해야 하는 난이도 높은 수술입니다.

 

 

 

정밀한 CT 판독으로, 단단한 골질을 찾았습니다

 

상악동의 함기화가 심한 부위였기에 동시 수술이 쉽지 않을 수 있는 케이스였습니다. 또한 전체 임플란트의 경우 몇 개를 어디에, 심는지가 중요한 만큼 사전 진단이 중요한데요.

 

본원은 수술 전 CT를 정밀하게 판독하여 잔존 골의 높이와 밀도를 부위별로 분석하였고, 그 결과 임플란트를 안정적으로 지지할 수 있는 단단한 골질을 찾아 식립 위치와 각도를 계획할 수 있었습니다.

 

치료 후 X-ray

 

수술은 계획대로 상악동 거상술과 식립을 동시에 진행하였는데요. 이후 골유착 기간을 거치며 단계별로 경과를 확인했습니다.

 

전체 치료는 7개월에 걸쳐 진행되었는데요. 잇몸뼈 손상으로 인해 무너진 치아 정렬을 바로하고, 하부에 남은 기존 치아와의 색상, 위치, 각도를 조화롭게 고려하여 식립이 이루어졌습니다.

 

식립된 임플란트는 안정적으로 자리를 잡아가고 있습니다.

 

 

"치아 하나의 빈자리는, 하나로 끝나지 않습니다"

 

치료 전	치료 후

 

어금니 상실을 방치하면 남은 치아의 과부하, 최종적으로는 잇몸뼈 소실로 문제가 번져갑니다.

 

뼈가 부족하다는 진단을 받으셨더라도, 정밀한 검사와 계획이 뒷받침된다면 상악동 거상술을 통해 임플란트가 가능한 경우가 많은데요.

 

유사한 케이스로 고민하고 계시다면, 지금의 뼈 상태만으로 치료 가능 여부를 단정하기보다 정밀 검사와 충분한 상담을 통해 계획을 세워보시길 권고드립니다.

 

 

 

본 포스팅은 의료정보용 포스팅입니다.   본 포스팅은 의료법 제56조 의료광고금지 등, 같은법 제57조, 같은법 시행령 제 23조, 제24조를 준수하여 작성한 의료정보성 포스팅이며 같은법 시행령 또한 준수하여 작성한 포스팅입니다.   모든 진단/검사/수술/시술은 개개인에 따라 결과의 차이 및 부작용이 발생할 수 있으니 의료진과 충분한 상담을 진행하신 후에 결정하시길 바랍니다.