부산소아교정치과 "아이가 주걱턱인데 커서 수술해야 할까요?" 성장기 주걱턱, 수술 확률 낮추는 방법

 

안녕하세요. 신신당부치과 치과교정과 전문의 서윤경 원장입니다.

 

자녀의 아랫니가 윗니를 덮는 모습을 보면 부모님들은 '나중에 뼈를 깎는 양악수술을 해야 하나' 덜컥 겁부터 나곤 하시죠?

 

다행인 사실은, 어린이에게는 어른에게 없는 강력한 무기인 '성장'이 있다는 점입니다.

 

오늘은 아랫니가 거꾸로 물리는 반대교합으로 내원한 9세 여아 김○○ 환아의 14개월 성장 치료 사례를 통해 조기 교정의 중요성을 전하고자 합니다.

 

치료기간 : 1년 2개월   초진 및 교정장치 부착 일자 │ 22.09.15 치료 완료 │ 23.11.23   * 개인에 따라 치료 결과 및 기간 등이 다를 수 있으며, 부작용이 발생할 수 있습니다.

 

 

 

 

 “아랫니가 더 앞으로 나왔어요, 수술해야 하나요?”

 

김○○ 환아의 부모님은 아이의 아랫니가 윗니보다 앞으로 나와 이후 수술이 필요할까 걱정하며 신신당부치과를 찾아주셨습니다.

 

구강 촬영 및 방사선 사진 촬영 결과는 다음과 같습니다.

 

치료 전 구강 촬영(정면)	치료 전 구강 촬영(측면)

 

일반적으로 윗니는 아랫니보다 약간 앞으로 나온 상태로 맞물리는 것이 정상입니다. 하지만 해당 케이스의 경우 반대의 경우가 관찰되었는데요.

 

1) 위턱(상악) 성장이 부족해 후퇴해 있었습니다. 아래턱(하악)은 과도하게 돌출된 3급 부정교합 상태였습니다.

 

치료 전 X-ray

 

2) 앞니가 거꾸로 물리면서 윗입술(상순) 부위가 들어간 측모 후퇴 현상도 약하게 확인되었습니다.

 

9세라 골격 부조화가 심하진 않았지만, 그대로 방치하면 성장기 동안 아래턱이 계속 자라 어른이 되었을 때 양악수술로 이어질 확률이 매우 높은 상태였습니다.

  

 

 

 

성장을 활용해 위턱은 당기고, 아래턱은 막아줍니다

 

소아의 ‘주걱턱 교정’ 시 핵심은 "아이가 가진 자연스러운 성장의 힘을 올바른 방향으로 인도하여 수술 부담을 가능한 한 줄이는 것"입니다.

 

어린이 시기에는 턱뼈의 성장 속도를 조절해 골격 문제를 바로잡을 수 있기 때문입니다.

 

이에 본원은 성장판이 열려 있는 적절한 시기임을 활용해 구외 교정 장치인 '페이스 마스크(Facemask)' 치료를 계획했습니다.

 

 

페이스 마스크는 주로 윗턱뼈의 성장이 부족해 뒤로 밀려 있는 경우 이를 외부에서 물리적으로 당기는 데 도움을 주는 교정 장치입니다. 특히 뼈가 유연한 8~9세 이전에 시행할수록 치료 성공률이 높아질 수 있는데요.

 

* 치료 목표:

①꺼진 위턱의 성장을 유도하고

②아래턱 성장을 억제해

반대 교합에서 정상 교합으로 정상화하는 것입니다.

 

궁극적으로 양악수술 확률을 낮추는 것을 목표로 합니다.

 

구내/구외 장치 착용 :

 

장치 착용(정면)	장치 착용(측면)

 

장치 착용(윗면)	외부 장치 착용

 

 

- 1단계 : 입안에 상악 확장 및 고무줄 연결을 위한 구내 장치를 장착합니다.

- 2단계 : 이후 얼굴 외부에 이마와 턱을 지지하는 페이스 마스크를 착용합니다.

- 3단계 : 두 장치를 특수 고무줄로 연결해 물리적 힘을 강하게 유도합니다.

 

후퇴된 위턱을 전방으로 당겨 상악 성장을 유도하고, 동시에 아래턱에는 후방 압박을 가해 과도한 성장을 억제하도록 계획했습니다.

 

 

 

 

14개월 만에 거꾸로 물리던 앞니가 정상으로 돌아왔습니다

 

페이스 마스크는 매일 꾸준히 12~14시간 착용해야 하므로 아이의 노력이 필수적입니다. 김OO 환아는 매우 성실하게 장치를 잘 착용해 주었습니다.

 

교정 후 구강촬영(정면)	교정 후 구강촬영 (측면)

 

장치를 통해 상악에 지속적인 견인력을 가하자 빠르게 변화가 나타났습니다.

 

약 14개월의 치료 후 아랫니에 갇혀 있던 위턱과 앞니들이 앞으로 나오며 반대교합이 개선되었습니다.

 

치료 전후 X-ray

 

X-ray상으로도 위턱 기반이 앞쪽으로 이동한 것을 볼 수 있었는데요. 아래턱 돌출 역시 안정적으로 제어된 것이 확인되었습니다.

 

부가적으로 윗입술의 함몰이 사라져 옆모습 외모 개선 효과도 확연히 나타났습니다.

 

 

 

 

영구치열이 완성될 때까지 든든하게 지켜봅니다

 

치료 전 옆면	치료 후 옆면

 

14개월 만에 골격적 반대교합과 주걱턱 경향이 성공적으로 교정 완료되었습니다.

 

앞니가 정상적으로 맞물리면서 아래턱이 무작정 돌출되지 않도록 막아주는 안정적인 구조가 형성되었습니다.

 

예방 장치

 

현재는 1차 성장 치료를 마치고 예방 장치만을 남겨둔 상태입니다. 다만 아래턱은 청소년기 성장이 끝날 때까지 자라므로, 향후 정기 검진을 통해 영구치 맹출과 성장 밸런스를 추적 관찰할 예정입니다.

 

청소년기에 치열 정돈을 위한 2차 교정이 필요할 수는 있으나, 이미 골격의 큰 틀을 바로잡았기 때문에 어른이 되어 뼈를 깎는 수술을 해야 할 확률은 최초 내원 당시에 비해 극적으로 줄어들었습니다.

 

 

  

“아이의 턱 교정, 빠를수록 비수술적으로 건강을 찾을 수 있습니다”

 

성장기 교정은 치열을 예쁘게 만드는 것을 넘어 턱뼈의 바른 성장을 돕는 예방 치료입니다.

 

부모님이 조금만 관심을 갖고 적절한 시기를 찾아준다면 두려운 양악수술 대신 교정 장치만으로도 평생 쓸 건강한 교합을 선물할 수 있습니다.

 

아이가 주걱턱 경향을 보이거나 앞니가 반대로 물린다면 미루지 마시고 영구치가 나오는 만 6~7세 경에 의료진을 통해 적절한 검사, 진단을 받아보시길 권고드립니다.

 

 

본 포스팅은 의료정보용 포스팅입니다.  본 포스팅은 의료법 제56조 의료광고금지 등, 같은법 제57조, 같은법 시행령 제 23조, 제24조를 준수하여 작성한 의료정보성 포스팅이며 같은법 시행령 또한 준수하여 작성한 포스팅입니다.  모든 진단/검사/수술/시술은 개개인에 따라 결과의 차이 및 부작용이 발생할 수 있으니 의료진과 충분한 상담을 진행하신 후에 결정하시길 바랍니다.